莞的华叔今年66岁，近期，他因“突发左侧肢体乏力2小时、头昏重感、言语不清”，被紧急送到东莞市横沥医院急诊科。

急诊科医生立即安排检查，测得血压高达200/100mmHg、NIHSS评分3分，综合头颅CT等检查结果，华叔被诊断为急性脑梗（右侧丘脑急性梗塞灶、小动脉闭塞型）。

由于就医还算及时，尚在静脉溶栓的黄金时间内，医生随即予以“替奈普酶”静脉溶栓、改善侧支循环、清除氧自由基、营养脑细胞、调脂稳斑及对症支持处理。

溶栓过程顺利，华叔无出血等不适，症状无加重，神志清，额纹无变浅。

医生随后予以中药热奄包（左侧肢体）、岭南飞针疗法、中频脉冲电（左侧肢体）偏瘫肢体训练（左侧肢体），以及温通活络、舒筋通络、改善肢体功能等对症处理。

经过几天治疗，华叔左侧肢体乏力较前明显改善，可持物，可行走，无头晕、头痛等不适，达到了出院标准，顺利出院。

其实，这已经不是华叔第一次脑梗了。他8年前曾得过脑梗，吸烟40余年，10-20支/日，未戒烟。他还有高血压病3级（极高危）、高脂血症、右侧颈总动脉粥样斑块，这些都是脑梗的高危因素。

知多D

一、什么是脑梗死？

脑梗死，俗称“中风”，是一种高发病率、高致残率和高亡率的疾病。每耽误一分钟，脑细胞就会因缺血、缺氧而大量死亡，导致不可逆的损伤，如肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等。

二、什么是静脉溶栓治疗？

脑梗死早期静脉溶栓治疗是一种通过静脉注射溶栓药物来溶解血栓、恢复脑部血流的方法，主要适用于急性脑梗死患者。

脑梗死患者在4.5小时时间窗内选择静脉溶栓，有30%—40%患者堵塞的血管可能再通，症状也会很快改善，或留下轻微的神经功能缺损。不适合的病人，切忌盲目进行，溶栓治疗伴随着的主要风险是出血风险，概率为3%—5%，包括颅内出血和全身多部位出血，其中危及生命的出血风险约1%，总的来说获益是风险的10倍。

三、溶栓为什么要与时间赛跑？

患者突发急性脑梗以后，每分钟有190万脑细胞死亡，140亿神经突触丢失，所以静脉溶栓是有黄金救治时间期的。目前国内外指南均推荐，发病在4.5小时内的急性脑梗患者，经医生评估符合临床适应症，可以接受静脉溶栓治疗。这就好比植物缺水时叶子发蔫，及时浇水能让其重获生机。而如果等到叶子枯黄了才浇水，可能就无济于事了。

四、溶栓如何选择医院？

溶栓需遵循就近原则，切不可为了去大医院而耽误时间，应该按照就近原则选择到有溶栓能力的医院救治。

家属或目击者应迅速并准确地提供患者的发病时间给医生。发病时间的准确记录对于医生判断病情、决定治疗方案以及评估预后至关重要。

如果发现家人朋友出现口角歪斜、言语含糊、失语、偏瘫、反应迟钝等症状，请立即拨打急救电话120或者送往医院进行治疗。