东莞的王先生（化名）今年39岁，因近一周反复出现头晕、头痛，到东莞市人民医院普济院区检查，被确诊为左侧大脑中动脉动脉瘤（短M1型）合并大脑中动脉M1段重度狭窄，属于临床少见且风险极高的复杂病例。

该类动脉瘤位置深，紧邻重要穿支动脉，术中暴露和分离难度极大，稍有偏差就可能造成偏瘫、失语等严重后遗症。

▲DSA检查显示左侧大脑中动脉动脉瘤+大脑中动脉M1段重度狭窄

此外，王先生术前高分辨率磁共振血管壁成像提示，动脉瘤的瘤壁存在强化、血流冲击压力大，破裂风险显著增高；脑CT灌注成像提示左侧大脑半球存在供血不足。

因此，传统单一治疗方式很难兼顾：只夹闭动脉瘤，解决不了脑缺血问题；单纯介入扩张血管，反而增加动脉瘤破裂风险。

▲患者瘤顶环形强化

结合权威诊疗指南与丰富临床经验，普济院区神经外科团队制定了“开颅夹闭动脉瘤+颅内外动脉搭桥”的联合手术方案。相比于介入治疗，该术式可以同时处理动脉瘤、血管狭窄、脑缺血三大问题，无需患者长期服用抗血小板药物，血管远期通畅率更高，更适合年轻患者的长期预后需求。

手术由普济院区神经外科副主任医师刘斌主刀，全程在高倍显微镜下精细开展。他巧妙拓展手术视野，细心分离脑组织，全程守护重要功能血管，精准夹闭动脉瘤，彻底消除破裂隐患。

之后，团队应用娴熟的血管吻合显微技术，把已分离好的头皮下颞浅动脉的2条分支血管（额支、顶支，直径只有1.5-2mm)，成功吻合在中脑动脉（M4段）上，为缺血脑组织输送充足血液。术中应用医院先进神经显微镜的吲哚菁绿血管荧光造影，确认动脉瘤无显影，血管吻合完美、血流通畅，效果理想。

术后王先生恢复过程十分顺利，没有出现脑出血、脑梗、感染、神经功能障碍等并发症。

术后第一天，王先生精神状态良好，肢体、语言功能全部正常，可早期下床活动。系列复查结果不断传来好消息：动脉瘤完全闭合不见显影，搭桥血管持续通畅，原本缺血的脑区血流全面改善。

▲患者术后第一天CTA

出院半年后回访，王先生身体状态恢复如初，正常工作生活不受影响。

每一次疑难手术的成功，都是团队技术、经验与担当的体现。此次高难度联合手术的顺利实施，充分展现了东莞市人民医院普济院区神经外科处理复杂脑血管疾病的过硬实力。未来，团队将继续深耕临床、精进技术，以严谨的诊疗态度、精准的手术方案、贴心的医疗服务，为更多颅脑疾病患者守护大脑健康、助力顺利康复。

知多D

颅内动脉瘤有多危险？

颅内动脉瘤不是肿瘤，而是颅内动脉血管壁的局限性异常膨出。因膨出部分血管壁变薄弱，极容易破裂引起颅内出血，是潜伏在大脑深处的“不定时炸弹”，致残致死率高。

如果同时合并脑部主干血管重度狭窄、脑供血不足，病情会变得极为复杂，属于神经外科高难度的复合危重症，治疗难度大、手术风险高。