近日，东莞暨大六院泌尿外科赖彩永教授团队在尿路修复与重建领域，于泌尿外科知名杂志《Urologia Internationalis》在线发表了题为《Initial experience with the comprehensive modified laparoscopic pyeloplasty technique based on membrane anatomy for treating ureteropelvic junction obstruction》的研究论文，结果提示综合改良腹腔镜肾盂成形术（CMLP）治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有成功率高、层面清晰的优势。这是目前国际上在肾盂输尿管修复与重建领域，采用“膜解剖”理念的综合改良腹腔镜肾盂成形术修复肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的系列报道。赖彩永教授在本文中担任通讯作者，团队成员伍国豪完成文章的撰写及专业医学绘图。

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是由于各种因素引起肾盂内尿液向输尿管排泄受阻。开放肾盂成形术(OP)和腹腔镜肾盂成形术（LP）为其治疗的传统术式，但OP和LP的失败率约为2.5%-10%，术后复发最常见原因是吻合口狭窄和纤维瘢痕形成，这与肾盂和输尿管的游离、裁剪和缝合相关，传统的方法可能因术野层面不清晰而增加手术的难度。

如何完全切除狭窄梗阻段保持清晰术野层面的同时，最大程度预防UPJO复发是赖彩永教授团队这几年重点研究的课题。随着手术设备的改进和对于“膜解剖”的认识不断深入，“膜解剖”是基于组织器官胚胎发育过程中所形成的系膜与邻近筋膜及其衍生的融合筋膜间隙为解剖入路的手术操作（图一）。

通过几年的探索和实践，在“膜解剖”的基础上，赖彩永教授团队在这一领域提出采用“膜解剖”的理念分离肾盂输尿管连接部、“不全裁剪”、“全程无钳夹缝合”等技术（图二），取得令人满意的结果。

在本研究中，共48名患者接受综合改良腹腔镜肾盂成形术，左侧30例(62.5%)，右侧18例(37.5%)。患者年龄0.25-73岁，平均29.7岁；经腹途径34例，经后腹腔途径14例；平均手术时间为230.96分钟；手术出血量的中位数为50.00毫升；术后平均住院时间为9.31天；平均随访时间24.73月；治疗复发性UPJO再次手术的成功率为87.5%(7/8)，总体手术成功率为95.83%(46/48)。

结果表明，综合改良腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有成功率高、层面清晰的优势，团队将继续随访患者以评估手术的远期效果。未来，相信这一新技术将为更多先天性肾盂输尿管连接部梗阻的患者带来福音。