阳光热线|7月起全市药品销售需扫追溯码进行医保结算

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医疗保障连接千家万户。2025年是“十四五”规划收官之年,也是东莞医保改革深化落地的关键之年。6月14日上午,东莞市医疗保障局党组书记、局长林岚率队走进东莞广播电视台“阳光热线”直播室,回应听众和网友关切,进行在线交流。

据介绍,市医保局近年来持续推动医保数字化、智慧化、便民化进程,将保障和改善民生落到实处。今年重点聚焦药品溯源、刷脸支付、电子处方三方面,努力为参保群众提供更便捷高效的医保服务。

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林岚表示:“我们将加快实施药品追溯码信息采集,确保今年7月起,全市药品销售需扫追溯码进行医保结算。此举强化源头管控与全程追溯,能更快速锁定和召回问题药品,最大程度保障群众用上‘放心药’‘安全药’。”她同时指出,这为医保基金智能化监管提供了强大支撑,有助于有效防范欺诈骗保,守护好百姓的“救命钱”。

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目前,我市已全面推广医保电子凭证使用。参保人激活凭证后,利用人脸识别终端即可完成就诊全流程、医保结算和个账支付。在刷脸支付方面,今年将在全市社卫机构原有刷脸结算基础上新增“刷脸签到”功能,并推动二、三级医保定点医院开展医保“刷脸支付”,提升服务效率。

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医保电子处方是打通就医、开药、结算全流程的关键一环。今年我市大力推进“双通道”药店及门特(门诊特定病种)药店医保电子处方应用提质扩围。参保人在开通处方流转服务的定点药店购药,凭医保电子凭证即可直接结算。处方信息全程可溯、清晰规范,保障用药安全,并支持处方共享流转,方便慢性病患者复诊续方。

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此外,市医保局在节目中还介绍了普惠型补充医疗保险“莞家福”的惠民升级。林岚表示,医保局主要从政策支持、保障优化和公益惠民三方面进行指导:

强化政策支持。指导“莞家福”紧密对接东莞基本医保政策,实现参保人“一站式”结算,并支持职工医保个人账户余额为近亲属投保。

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优化保障范围。根据医保数据与群众需求,2025年“莞家福”新增“未成年参保人心理疾病药品费用保障”、“防癌莞家”早筛服务及线下折扣购药服务。同时,降低报销门槛,住院和门诊特定病种基本医疗费用免赔额从1.5万元降至最低1.3万元,大幅提高理赔率;提高特定群体保障,政府医疗救助群体取消补充医疗保障责任起付标准,最低生活保障边缘家庭成员报销比例提升至80%,有效防范因病致贫。

深化公益属性。推进“莞家福”公益“一起捐”活动,为困难群众实行保费全额捐赠。2024年,联动176家爱心企业及5000余名社会人士,为1.2万名困难群众及特殊群体筑牢健康保障防线。

(记者 谢慧龙)