提到嘴歪眼斜，很多人第一时间想到是面瘫、中风，其实还可能是心脏出了问题，而且不少成年人都有这个问题，大家一起通过一个真实的案例来看看。

东莞的王先生今年37岁，12月1日，他莫名出现了口角向左侧歪斜，伴有鼓腮漏气，右侧眼睑闭合不全，吃饭时嘴也关不严，当时他没重视，也没就医。

王先生口角向左侧歪斜

到了三天后的12月4日，症状仍未有明显好转，他才来到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）就诊，为了查清口眼歪斜的病因，医生将他收住院。

随后王先生又出现了左半身乏力，医生立即进行DWI检查，没有发现急性脑梗，而且王先生后来症状完全缓解，考虑是TIA（短暂性脑缺血，也称小卒中，和脑梗的发作原理类似）。

大脑无异常，医生们将目光转向了心脏。果然，心血管神经内科安排了相关检查后，发现他的心脏的心房和心室之间有一个小孔，即中央型房间隔缺损（卵圆孔型）。

这个小孔本来应该闭合。否则，在特定情况下，静脉系统中的微小血栓可能通过这一通道进入脑动脉，引发脑梗死或偏头痛，也就是王先生此次小卒中的根本原因。所以，需要手术来关闭这个卵圆孔。

经过沟通和准备，12月10日，谢岗医院心血管神经内科为他实施了“经皮房间隔缺损（卵圆孔型）封堵术”。

术中，医生熟练地通过右侧股静脉穿刺进入上肺静脉，用封堵器对小孔进行封堵治疗，床边彩超提示封堵器位置良好，无残余分流和心包积液，遂结束手术，王先生安全返回病房。  

经后续治疗，王先生无发作性左侧肢体乏力，口角歪斜较之前好转，无其他不适，顺利出院。

什么是卵圆孔未闭？它为何会导致脑梗、头痛？为什么很多人都有卵圆孔未闭？我们一起来听专家怎么说。

01什么是卵圆孔？

卵圆孔是心脏房间隔中部的一个在胎儿阶段持续开放的孔隙，是胎儿未出生之前心脏房间隔中部左右心房间的交通孔，是胎儿时期重要的生理通道之一，来自母体的脐静脉血经过此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身。

出生后右房压力降低，左房压力升高，这个通道就会关闭。而有部分人在三岁以后仍未闭合，这就是卵圆孔未闭。

很多人都认为脑梗是老年人才会得的病，但其中约30%的患者脑卒中的病因无法明确，而青年人和中年人中约有40%-50%存在卵圆孔未闭。

02卵圆孔未闭如何导致头痛或脑梗死？

卵圆孔在某些特殊状态下，比如潜水、举重、大便、紧张、咳嗽、打喷嚏或呕吐时，人体静脉系统的血栓不按正常路径到肺进行清洁过滤后经左心输送到脑和身体，而是通过未闭合的卵圆孔直接到达左心（见示意图），血液中存在的微栓子未经过滤到达大脑，堵塞脑血管，导致偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。也增加了缺血性脑卒中事件的发生风险。

如果一个2~3毫米的小栓子进入肺循环，被巨大的肺毛细血管网“过滤”后人体可以是安然无恙，没有任何症状，但其进入大脑动脉就可能导致灾难性后果。

03卵圆孔未闭如何治疗？

卵圆孔未闭患者需在医生指导下选择适合的治疗方案，主要分为药物及手术治疗。

①药物治疗。1.抗血小板药物：阿司匹林和氯吡格雷；2.抗凝药物：华法林。

②手术治疗。卵圆孔未闭封堵术。由于卵圆孔未闭是结构性先天性心脏病，它所引发的卒中、偏头痛等都偏向年轻患者。如果年轻患者在没有明确病因的情况下（如动脉粥样硬化、外伤等），反复出现卒中、偏头痛等情况，可以考虑该病，且需早日进行必要的治疗。