近日，东莞市妇幼保健院介入科开展我市首例儿童肺咯血介入性手术治疗，在拓宽介入治疗范围的同时，填补了我市、我院在这一领域的空白。

患儿6天前无明显诱因在玩耍时出现剧烈阵发性连声咳嗽，咳嗽剧烈，伴面色通红，咳嗽结束后咳出少许暗红色血液，量不多，见少许血块。予口服药物及动态观察，未住院治疗。10-31晚餐后再次咳嗽，咳出较多暗红色血液，每次咳出量约20-30ml，可见少许血液已凝结成块，东莞市某院住院治疗，经内科予静滴“垂体后叶素、蝮蛇凝血酶”等治疗，仍有阵发性咳嗽及咯血，急诊转入我院儿科重症ICU继续治疗。

   支气管镜提示：右主中间段见赘生物，表面不光滑，基底广，易出血。我院儿科重症ICU结合支气管镜检查所见考虑支气管内膜结核可能性大。

11-06患儿再次出现咳血，一般情况欠佳，经内科保守治疗后效果欠佳，必须紧急控制出血，若咯血得不到有效控制，患儿会危及生命。外请专家已来不及了，箭在弦上不得不发，刚下手术的杨益刚主任当即决定绿色通道。经PICU做好术前准备及深度镇静后推入介入室紧急手术，经PICU及介入科团队的共同协作努力下，顺利完成东莞市首例儿童支气管动脉栓塞术止血。通过多天的随访，PICU反馈患儿气管已无活动性出血。

介入对肺咯血的止血效果毋庸置疑，但孩子年龄小、血管细，超选支气管动脉存在极高的难度，误栓肋间动脉及脊髓动脉的风险极高，儿童咯血支气管动脉栓塞术是我院甚至我市尚为首例。所有的伟大都源于勇敢的开始，该项手术的顺利开展，填补了我院、我市在此类手术的技术空白，标志着我院儿童血管介入手术迈向新的台阶。

右侧支气管动脉以肋间-支气管动脉共干形式存在，右侧支气管动脉远端增粗、迂曲，造影剂外渗，为咯血责任动脉。

侧支气管动脉以肋间-支气管动脉共干形式存在，右侧支气管动脉远端增粗、迂曲，造影剂外渗，为咯血责任动脉。

以下是科普时段：

支气管动脉栓塞术是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血的手术。适用于肺癌、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺曲霉菌等造成的咯血。临床上，大咯血内科保守治疗死亡率高达50%-85%，急性咯血通常需要有创操作治疗。对于单一病变，肺功能代偿良好的患者，可以手术切除出血部位，然而，对于慢性肺病和肺功能较差的患者，则难以耐受手术，可以受益于支气管动脉栓塞。近年来，对于中等量咯血，甚至轻度出血，也在考虑栓塞治疗。我科该项手术患者以肺结核咯血居多，在肺部疾病复杂体循环供血上积累了一定的经验。但是，咯血经过介入治疗止血后，更加重要的还是针对原发性疾病的治疗，以减小日后咯血复发的几率。                                

科室介绍：自介入业务开展以来，东莞市妇幼保健院介入科积极开展新技术、新业务，为患者的治疗提供安全、微创、经济的医疗服务，现我院介入科常规开展凶险性前置胎盘剖宫产前双侧髂内动脉球囊预置术+临时封堵术、妇科子宫肌瘤及腺肌症子宫动脉栓塞术、产后大出血子宫动脉栓塞术、婴幼儿血管瘤经皮硬化术及腔内栓塞术、静脉畸形经皮硬化术及腔内栓塞术、淋巴管瘤硬化术、妇科输卵管无痛造影术及介入选择性输卵管造影、输卵管再通术、输卵管积水栓塞术、肺咯血支气管动脉栓塞术等。

咨询联系：杨益刚副主任医师 13620091460    周四上午，一楼介入门诊

刘清华主治医师   13580832470    周二上午，一楼介入门诊

                                                          文：介入科刘清华