姜先生今年52岁，40年前就莫名咳嗽、咳痰，有一阵没有一阵，有时自行服药或至附近卫生站治疗就能缓解。

▲穿刺活检过程

大约半年前，姜先生咳嗽加重，出现痰中带血，为鲜红色血或粉红色泡沫痰，并有盗汗，到家附近卫生站治疗不能缓解。

今年2月5日，姜先生出现咯血症状已加重3天，呼吸困难，气促不适，稍活动及咳嗽剧烈时明显，伴有全身乏力，来到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）治疗，门诊以“支气管扩张并咯血”将他收入院。

姜先生自述近期精神状态较差，食欲很差，睡眠较差，瘦了4斤。他有吸烟史，大约一天一包，但已戒烟多年，偶有饮酒，没有其他不良嗜好。

胸部CT检查显示，他双肺支气管扩张并感染，右肺有实质性病变，右侧胸腔少量积液，胸部纵膈内多个增大淋巴结。

那姜先生咯血的原因是什么？为了进一步诊断，医生为他进行了CT引导下的肺穿刺活检术。穿刺由内二科胡世昌副主任医师、陈土文医生、林子威医生共同操作，术中CT平扫可见，姜先生的右肺有占位性病变，在CT引导下穿刺至右肺的肿物，分别取出5条淡红色组织，送病理检查。病理结果为“浸润性腺癌”。

此外，他还有支气管扩张+咯血+铜绿假单胞菌感染，2型呼吸衰竭，2型糖尿病，糖尿病酮症等。

经治疗，姜先生虽然仍有咳嗽，但症状较前缓解，平静状态下无气促，目前还在进一步治疗。

姜先生是不幸的，但教训是惨痛的，他40年前就开始咳嗽，半年前加重咳血，都没有及时到医院诊断，如今发展成了癌。所以医生再一次提醒，身体不适要及时就医！

【知多D】

肺癌=死亡？

肺癌作为威胁人类健康的“头号杀手”，在早期阶段症状较少，当患者被确诊时，70%以上都是局部晚期或晚期肺癌，治疗效果往往不佳。

2019年，我国癌症中心发布全国癌症统计数据，恶性肿瘤死亡占全部死因的23.91％，其中，肺癌的发病率及死亡率分别占恶性肿瘤的20.03%及26.99%，是恶性肿瘤防控的重点疾病。

在肺癌患者中，大约85%为非小细胞肺癌，按照病情早晚分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中，1/3患者在初次确诊时为III期肺癌（又称局部晚期）。与IV期肺癌相比，III期肺癌患者倘若通过规范化、精准化的治疗，仍然有“临床治愈”的机会。

如何早发现肺癌？

请记住肺癌早筛：CT

进行肺癌早期筛查，胸部低剂量螺旋CT平扫是首选，同时完善肺癌相关肿瘤标志物：胃泌素释放肽前体（ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶（NSE)、细胞角蛋白19片段(cyfra211)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)。

哪些人容易得肺癌？

▪吸烟≥20包/年，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者；

▪长期被动吸烟者（二手烟）；

▪有（石棉、铍、铀、氡等接触的）职业暴露史者；

▪有COPD或慢性肺纤维化病史者

以上人群每年都应该进行胸部螺旋CT检查，才能根据检查结果划分癌症风险，从而制订复查方案。