近日某天凌晨2点,东莞市滨海湾中心医院妇科住院部安静的走廊被急促的推床声划破。
“医生,快来救命啊!我老婆肚子疼得不行了!”一位30多岁的男子和急诊科护士推着一个病人,火急火燎地冲着医生办公室大喊,病床上是他的太太莫女士,面色苍白,神情十分痛苦。
“什么时候开始痛的?当时在做什么?是不是有同房?”夜间急诊医生黄海龙主治医师迅速提出三连问。
男子有点不好意思地说:“是的,5个小时前我和老婆有同房,同房后老婆觉得肚子有点疼,当时以为是炎症,吃了点消炎药就好了,结果老婆肚子疼的越来越厉害,吓得我赶紧打120送她到医院来了。”
根据病人的症状,黄医生当即判断,女子很可能是“卵巢黄体破裂+失血性休克”,便迅速完成一系列妇科检查、超声检查。检查结果印证了黄医生的判断。医生们迅速进行术前准备,黄医生为莫女士开通绿色通道,送入手术室行腹腔镜手术治疗。
术中,手术医生通过腹腔镜发现,莫女士的整个腹部都是积血和血块,妇科手术团队清除盆腔部分积血后,很快找到出血点,发现患者右侧卵巢增大,见一黄体破裂且有活动性出血,便立即剥除出该黄体,对创面进行缝合,尽量保留些正常卵巢组织。
手术历时1个多小时,莫女士腹腔出血约2500ml,术中回输约500ml。术后第二天,莫女士恢复良好,可以自行下床活动。
黄体是怎么形成的?
手术主刀、妇科副主任王曙光表示,莫女士遇到的是妇科常见的卵巢黄体破裂,这是好发于节假日的急腹症。
黄体是育龄期女性卵巢上周期性出现的东西,正常月经周期开始时,一批卵泡逐渐发育,慢慢形成一到两个优势卵泡,其他大部分萎缩。
成熟卵泡排出后1周左右便形成黄体,一般能长到2-3cm,新鲜的时候显黄色,像个蛋黄,所以称之为黄体,一般2周左右这个黄体就会萎缩;正常成熟黄体直径2-3cm,假如黄体腔内有大量的积液,使腔的直径大于3厘米形成黄体囊肿。所以黄体破裂一般发生于平时身体健康的年轻女性。
黄体破裂的原因有哪些?
一是黄体内部自身血管破裂出血,也就是无诱因的黄体破裂。
二是外力因素导致其破裂,多数为下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,促使成熟的黄体发生破裂。
此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,如男方动作过于粗鲁,致使女方下腹部受到强烈的冲击,也可导致黄体破裂。
特别提醒,若在月经周期的后半段,由于以上情况突然出现下腹疼痛,或伴头晕眼花、心悸、晕厥等休克表现,需尽快就医。
黄体破裂如何治疗?
保守治疗:对部分黄体囊肿破裂出血不多者,生命体征稳定的妇女,破裂口可自行闭合,故可在止血、休息等对症处理的基础上严密观察。
手术治疗:适用于出血多者甚至合并休克患者,应积极纠正休克同时进行手术治疗。首选腹腔镜手术,将破裂黄体剔除后缝合卵巢组织止血,术中同时清除积血。出血多的患者还可能进行输血。
专家提醒,黄体破裂虽然不好预防,但无需过于担心,平时要时刻留意身体状况,出现不适及时就医。