蒋女士今年50岁，近期到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）治疗，她一个多月前出现阴道流血，约为平时月经量的3倍，曾就近在基层就诊，服药治疗后，阴道流血减少，但断断续续未停止。当再次出现阴道大量流血，才到医院检查。
医生随即为她安排彩超检查，结果显示，宫腔内有异常回声团，大小约2.8*2.2厘米，考虑为子宫内膜息肉，宫颈管内有异常回声团，考虑宫颈息肉可能；宫颈囊肿，双侧附件区未见明显异常。
她随后被以“异常子宫出血”收入妇产科住院部。她告诉医生，自己3年前曾因子宫内膜息肉做过手术。
是什么导致了她异常子宫出血？医生在宫腔镜下为她实施“子宫内膜息肉电切术+宫颈赘生物摘除术+分段诊刮术”。
术后病理显示，子宫内膜复杂性非典型增生、局部癌变/高分化子宫内膜样癌；局部（宫颈赘生物）伴子宫内膜息肉。
东莞市人民医院专家会诊后认为，患者诊断子宫内膜癌诊断明确，有手术指征，建议手术。
于是，谢岗医院妇产科在东莞市人民医院吴明秀主任带领下，为她实施了“腹腔镜全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术”，术中诊断为“子宫内膜癌（IA期）”。
手术过程
术中探查可见，蒋女士子宫如怀孕2月大小，右侧卵巢见一直径4厘米的囊肿。腹腔镜下切除子宫、双侧附件、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结，术后预防感染对症治疗。
术后病理结果显示：子宫内膜复杂性非典型增生，局部癌变（高-中分化子宫内膜样腺癌），浸润子宫壁肌层（＜1/2肌壁厚度），未累及颈体交界。
到了8月8日，蒋女士恢复良好，无阴道流血，无腹痛，无发热，无胸闷心悸，无恶心呕吐等不适，达到了出院标准。
医生叮嘱她注意休息，避免重体力劳动，合理膳食，加强营养，定期随诊复查，如有不适，及时返院就诊。
目前，谢岗医院在市人民医院的技术帮扶下，妇产科医疗技术水平逐步提高。医联体落到实处，引进优秀的市级医疗资源，为谢岗及周边患者提供高质量的医疗服务。
【知多D】
什么是子宫内膜癌？
是指子宫内膜发生的癌，为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。早期通常无明显症状，仅在普查或其他原因检查时偶然发现，一旦出现症状多为绝经后阴道出血、阴道排液等。
哪些因素会导致内膜癌？
1.肥胖、高血压、糖尿病。又被称为子宫内膜癌三联征，有研究表明体重指数每增加1个单位，子宫内膜癌的相对风险增加9%。与体重指数（BMI）＜25的女性相比，体重指数在30-35之间的女性发生子宫内膜癌的风险大约增加1.6倍，而体重指数＞35的女性发生子宫内膜癌的风险增加3.7倍。糖尿患者或糖耐量异常者患病风险比正常人增加2.8倍；高血压患者增加1.8倍。
2.初潮早与绝经晚。晚绝经的妇女在后几年大多为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间，子宫内膜长期暴露在雌激素刺激下。
3.不孕不育。不孕不育会增加子宫内膜癌的风险，而与之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。此外，末次妊娠年龄越高，患子宫内膜癌的概率也越低。
4.卵巢肿瘤。有些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌。对存在上述疾病患者应常规进行子宫内膜活检。
5.外源性雌激素。单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10-30倍。采用雌孕激素联合替代治疗则不增加罹患内膜癌的风险。比如乳腺癌术后使用他莫昔芬进行内分泌维持治疗、更年期综合征只吃雌激素、为了保持年轻服用所谓的“保健品”等。
6.多囊卵巢综合征。在40岁以下的内膜癌的患者中，大约19%-25%患有多囊卵巢综合征；患多囊卵巢综合征的女孩，以后发生内膜癌的可能性是正常月经同龄女孩的4倍。
7.遗传因素。约20%内膜癌患者有家族史，林奇综合征家族史最为经典，它和遗传性非息肉样结肠直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌和胃癌有密切关系
如何预防子宫内膜癌？
1、高危人群应每年定期妇检。肥胖、糖尿病、高血压患者是子宫内膜癌的高危人群，特别是患有多囊卵巢综合征、不孕症、子宫内膜不典型增生等病症，应每年做1-2次的妇科检查，严密留意自己的身体变化，发现不适，及早就医。
2、治疗癌前病史。子宫内膜不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗，直接切除子宫。
3、规范治疗多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者在生育前以调整月经周期、促进妊娠为主，生育后仍以调整月经周期、保护子宫内膜为主，在专业医师的调控下控制体重、药物治疗。
4、严格控制雌激素治疗的适应证。对更年期及绝经期后的妇女，使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，并严密观察反应。
5、异常子宫出血不能大意。总之，阴道不规则出血是宫颈癌、子宫内膜癌等妇科癌症的典型表现。
因此，对于阴道不规则出血，女性朋友切不可大意，应及时到医院做进一步的检查和诊断，明确原因，对症治疗。
