35岁的赵先生（化名）曾是众人眼中的职场精英，却因2024年一次普通登山彻底改变——熟悉的山路变得举步维艰，更让他恐慌的是“大脑像被按下慢放键”。此后，自我怀疑如潮水般吞噬生活，即便辗转多家医院、尝试4种抗抑郁药，抑郁症状仍牢牢纠缠。直到医生给出“难治性抑郁障碍”的诊断，他的困惑成了无数同类患者的缩影：“为什么我用尽办法，还是好不了？”

“抑郁症早已被熟知，但难治性抑郁患者正承受双重折磨——既要对抗疾病本身，还要面对‘治疗无效’的挫败感。”东莞市精神卫生中心成人精神科学科带头人、快速抗抑郁治疗中心负责人张少霞指出，这类患者的困境常被忽视，而随着医学技术发展，如今已有更多新方案为他们点亮希望。

如何诊断难治性抑郁障碍？

难治性抑郁障碍并非是一种独立的抑郁症类型，是指那些经过足量、足疗程的两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物治疗后，抑郁症状仍未得到显著缓解的情况。一般来说，治疗周期通常为8-12周，如果在此期间，患者的症状改善不明显，就需要考虑是否为难治性抑郁。

它的复杂性在于可能涉及多种因素，如遗传易感性大脑神经递质系统的紊乱、神经内分泌功能失调、长期的心理应激以及个体的人格特质等，这些因素相互交织使得病情难以被轻易控制。

准确诊断难治性抑郁障碍，医生需要详细了解患者的病史，包括过往的治疗方案、药物剂量、治疗依从性以及是否存在合并症等。要对患者当前的症状进行全面评估，不仅仅是情绪低落、兴趣丧失等典型抑郁症状，还需关注睡眠障碍、食欲变化、自杀念头、认知功能损害等伴随症状的严重程度和变化趋势。

心理测评量表如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等可以量化患者的抑郁程度，辅助诊断。此外，排除其他可能导致类似抑郁症状的疾病也至关重要，例如甲状腺功能减退、某些神经系统疾病、药物或物质滥用的戒断反应等，这可能需要借助一系列的实验室检查和影像学检查来完成。

难治性抑郁障碍虽然棘手，但并非不可战胜。随着医学的不断进步和学科综合治疗模式的发展，通过联合用药方案优化、增效治疗手段拓展、神经调控技术联用、物理治疗MECT的应用、氯胺酮鼻喷雾剂的应用等治疗方式，越来越多的难治性抑郁障碍患者看到了希望的曙光。

患者和家人该怎样做？

对于患者及其家属而言，保持积极的心态、配合专业治疗、坚持健康的生活方式，是走向康复的关键路径。

生活方式重塑：规律作息、适度运动、均衡饮食对抑郁症康复至关重要。运动可促进大脑分泌改善情绪的神经递质。建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，结合瑜伽、冥想等放松活动。饮食上，增加ω-3脂肪酸和B族维生素食物摄入，避免高糖、高脂肪食物，有助于大脑神经细胞功能。

社会支持网络构建：家庭和朋友的支持对患者至关重要。家人应给予理解、耐心和关爱，鼓励积极参与治疗和社交活动，避免过度保护或指责。

长期随访与管理：难治性抑郁治疗是长期过程，即使症状缓解，也需定期随访，以便医生调整治疗方案，预防复发。