冯阿姨今年68岁，平时喜欢吃柿子，近半个月来，每天吃1-2个柿饼。

3天前，她突然出现肚子疼、恶心、呕吐，经休息后无明显缓解，于是呼叫120，被接回东莞市横沥医院。

医生问诊后安排了腹部CT检查，结果提示：胃结石导致肠梗阻的可能性大，随后予以监测生命体征、禁食、抑酸护胃、补液等对症治疗，送手术室做胃镜下胃结石取石术。

术中，医生发现冯阿姨胃内有大量墨绿色液体及食物残渣，肠道内有一巨大墨绿色固体，堵塞了肠腔，医生随后用圈套器、异物钳、网兜反复切割、钳取和捣碎了异物，最终全部取出。术后恶心、呕吐缓解，危险解除。

胃镜下可见，一个巨大墨绿色结石堵塞了肠道

知多D

01什么是胃石症？

胃石症，简单来说就是吃进去的东西在胃里没有消化掉，一直抱团、板结，最后变成硬块堵在那儿，越滚越大。胃石症主要分成四类：

蓝莓、柿子、山楂富含鞣酸和果胶，鞣酸与胃酸结合时，会形成不溶性的鞣酸蛋白，这些鞣酸蛋白在沉淀过程中，会吸附纤维素、果胶等物质，逐渐聚集成团，进而形成胃结石。

胃石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感，有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振、消化不良、上腹部胀痛、钝痛、反酸、烧心；部分病人可合并胃溃疡。

一旦近期服用以上导致形成结石的食物、药物，合并腹部不适，可行上消化道造影、CT或胃镜检查明确诊断。

02如何治疗胃石症？

药物治疗

①化学溶解：通过口服特定药物、液体（如可乐、碳酸氢钠溶液或纤维素酶）来软化或溶解胃石。可乐常作为植物性胃石的成功一线疗法，通常需连续饮用数天至数周。

②促动力药物：口服甲氧氯普胺等药物来增强胃蠕动，帮助小的胃石通过消化道排出。

③其他药物：使用质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）来减少胃酸分泌，保护胃黏膜，减少胃酸环境下的鞣酸蛋白复合物。

内镜下治疗

适用于药物治疗失败、体积较大或引起明显腹部症状的胃石。它是在胃镜直视下进行的微创操作，具体方法包括：

①机械碎石：使用圈套器、异物钳等工具将胃石切割成小块，再通过胃镜取出或让其在肠道内自然排出。

②激光或液电碎石：当胃石异常坚硬时，使用钬激光或液电碎石技术（EHL）将其从内部崩解。

对于特别巨大的结石，医生可能会采用“先行药物溶解软化，再行内镜下碎石，最后辅以药物排出”的综合策略，多次操作以确保安全。

外科手术治疗

适用于内镜治疗失败，出现大出血、穿孔、肠梗阻等严重并发症的紧急情况。

这里必须敲黑板：可乐（饮料）疗法不可以擅自采取，需要听从医生的建议。首先，可乐疗法疗程时间可能较长，不是一两瓶可以解决的；其次，喝可乐后结石可能软化变小，进入肠道会引起肠梗阻；另外，某些疾病患者，如糖尿病患者是不建议采取可乐疗法的。

03怎么吃才不会“吃果得石”？

别空腹吃。胃酸最浓的时候，正是鞣酸和果胶“你情我浓”的好时机。饭后吃胃酸被稀释，凝结的风险就低得多。

别贪嘴。一般来说，在不空腹的情况下，蓝莓一天1小盒（大概50克）就够了，柿子或柿饼食用量不超过1-2个。老人和儿童肠胃较弱，更容易形成结石，应该减量。

挑熟的吃，别吃皮。柿子皮和没熟透的山楂，鞣酸含量是果肉的好几倍。涩味越重，风险越高。

吃这类水果的时候，尽量别跟鱼、虾、螃蟹、牛奶这些高蛋白食物短时间内一起食用。