女子体检两个月后查出双肾多发结石 体检机构否认漏诊误诊

北京市民陈洁因腹部剧痛入院就诊时,发现自己存在双肾多发结石,同时患有髓质海绵肾。

  她向澎湃新闻反映称,她2019年和2021年曾两次前往同一体检机构进行全身体检,均未查出肾部问题。最近的一次体检是在两个月前,双肾彩超报告显示一切正常。

  陈洁在2019年、2021年两次体检中腹部彩超均显示双肾正常。本文图片均为受访者供图

  陈洁认为,体检机构存在漏诊或误诊的情况,“原本体检是为了有问题可以早发现早治疗,没想到我体检报告显示正常,反而耽误了病情。”

  对于该情况,涉事提交机构北京分公司一副总经理3月31日回应称,不存在误诊的情况,“我们提取了陈女士最近一次体检的腹部彩超留存图,发现当时她的肾部确实没有结石,这些肾结石可能是后面两个月里才陆续出现的,或者当时体检时肾结石比较小,彩超机器没有发现”。

  广州市第一人民医院肾内科一主治医师告诉澎湃新闻,从陈洁在医院检查的彩照诊断报告单来看,双肾多发结石,最大结石为0.7×0.3cm,一般不是短时间内形成的,但髓质海绵肾患者易出现结石。此外,髓质海绵肾属于先天性发育异常疾病,通常情况下,通过腹部彩超检查可以发现该病情。

  体检未检查出肾结石、海绵肾

  3月13日,陈洁突感腹部剧痛,她立刻前往家附近的中国中医科学院望京医院挂了急诊。她说,在拍摄双肾输尿管膀胱彩超后,她被告知双肾有多发结石,并且已经有结石进入了左侧输尿管,导致腹部剧痛。

  2021年3月13日医院超声检查显示陈洁双肾多发结石 

  陈洁称,她对这一结果感到诧异,今年1月12日才进行过全面体检。其中肝胆脾胰肾彩超报告显示,她的“左肾、右肾均大小、形态正常,包膜光滑,肾实质回声均匀,集合系统未见明显分离”。

  但陈洁3月13日的彩照诊断报告单却显示“右肾集合系统可见多发强回声,大者约0.7×0.3cm,左肾集合系统可见多发强回声,大者约0.4cm×0.4cm”,超声结果提示,她“双肾多发结石,左肾盂分离,左侧输尿管上段增宽并结石”。

  “医生说这么多的结石不是一两年能长出来的,已经有好几年了。” 陈洁说,在服用了止痛药后,医生建议她通过吃药自行将结石排出。

  3月15日晚,陈洁再次因难以忍受的腹部剧痛到北京朝阳中西医结合医院急诊抢救中心进行治疗。“从晚上11点多疼到凌晨4点,实在是受不了了,已经疼得呕吐了。”陈洁说,医院对她进行了腹部CT检查,结果显示“双肾多发结石”,且左侧输尿管上段结石继发左肾积水。

  在服用药物后,尿道结石被排出。

  陈洁说,为进一步确定自己的肾部情况, 她3月30日前往全国肾脏内科较权威的北京大学第一医院进行复查。双肾和膀胱B超检查结果显示,陈洁不仅“双肾多发小结石”,而且双侧均为“髓质海绵肾”。

  2021年3月30日,医院超声检查显示陈洁患有海绵肾

  三份检测报告,均指出陈洁的双肾有多发性结石。她称,2019年、2021年,她曾两次进行体检,均未检查出双肾结石和海绵肾的情况,这让她一直以来都以为肾部没有问题。

  陈洁称,2019年12月的体检中,尿液项目检查显示她的“尿隐血”一项为阳性,即尿液中存在较高的血红蛋白(正常人尿中无血红蛋白)。“当时报告提示可能存在肾炎或结石的问题,说明我的肾部已经有问题了,但彩超检查显示双肾都正常,没有结石,身体也没有不适感,就没重视。”#p#分页标题#e#

  陈洁认为,如果早在2019年体检时就发现自己有肾结石和海绵肾,平时一定会在饮食和运动上有所注意,而不至于发展到尿道感染、肾部积水的情况,让自己承受了近半个月的痛苦。

  涉事体检机构否认存在漏诊或误诊问题

  3月19日,陈洁前往涉事体检机构反映情况,“他们来了几个医生,但不承认体检有问题,说要给我再检查一遍彩超才能确认,我要求他们先给我一个解决方案,我再配合检查,然后他们说这件事属于医疗纠纷,要上报给总部处理”。

  陈洁告诉澎湃新闻,她已经将两次体检报告、三次医院检查结果等资料按照要求发送到了指定邮箱,但一个多星期过去了,没有收到回应或解决方案。3月30日,她就此事向北京市卫健委投诉。

  澎湃新闻3月31日致电涉事体检机构北京分公司,该公司一副总经理表示,31日下午已经和陈洁取得了联系,双方正在讨论解决方案,“由于我们处理事情都需要走一个流程,所以时间会比较久,现在已经在和陈女士联系了。”

  对于体验报告显示双肾正常一事,该副总经理称,陈洁进行体检的分院在了解情况后提取了陈洁在1月12日体检时的彩超留存图,并进行内部专家会诊,发现在体检当天的彩超留存图上确实没有看到肾结石。她称,该彩超留存图在陈洁第一次来分院反映情况时,已向陈洁出示过。

  “我们推断可能是陈女士在1月12日体检时还没有出现肾结石,是在后面两个月里才陆续出现的肾结石,这个可能性是有的。还有种可能是当时肾结石比较小,彩超的机器也有一定的局限,在结石较小的情况下很难发现,当时陈女士去医院可能也照不出来,这个也是很正常的医学现象。”该副总经理表示,陈洁体检套餐里的彩超项目为“腹部彩超”,虽然包含肾部,并非是专门针对肾部的详细检查项目。

  该副总经理称,分院也对当时进行腹部彩超检查的医生进行了调查,“我们的医生有很多年的彩超检查经验,不会存在经验不足导致的漏诊或误诊问题,彩超机器和探头也都是经常更新的,所以可能还是医学上的问题。”她告诉澎湃新闻,目前正在了解陈洁的诉求,进行沟通协商,若双方无法协商一致,将考虑通过医调委进行调解。

  对肖副总经理的说法,陈洁并不认同。“他们一直都没有给我出示过彩超留存图,如果说是肾结石太小彩超检查不出来,先天性的海绵肾也检查不出来吗?而且医生也说了,双肾的结石不是短期内长出来的,是长期积累的。”

  针对陈洁的肾结石和海绵肾情况,澎湃新闻咨询了广州市第一人民医院肾内科一主治医师。该医生说,肾结石是一个慢性发作的过程,按照陈洁3月13日的彩超诊断报告单,双肾多发结石,最大结石为0.7×0.3cm,一般不是短时间内形成的。该医生也表示,陈洁患有的髓质海绵肾容易导致结石的产生。

  关于髓质海绵肾,该医生告诉澎湃新闻,该疾病属于先天性发育异常疾病,在患者成年后慢慢表现出症状,通常情况下,通过腹部彩超检查是可以发现髓质海绵肾病情的。

  陈洁表示,目前双方仍在协商中,“我的诉求很简单,希望这件事能引起体检机构的重视,希望他们调查清楚真相,进行书面道歉。”

  她认为,这件事的关键是普通群众对自身身体健康的高度关注和体检机构误诊之间的矛盾,“体检机构作为大众健康的第一道关口,应当提升服务质量,严格把关,承担社会责任。”


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